De knieën worden beschouwd als de meest versleten gewrichten van het menselijk lichaam. Volgens de statistieken klaagt elke derde patiënt met problemen aan het bewegingsapparaat over pijn. Dit symptoom kan een manifestatie zijn van een ernstige pathologie, vooral als beide knieën pijn doen. Om geen tijd te verspillen en de beenmobiliteit te behouden, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen nadat ongemak optreedt.
Waar komt de pijn vandaan?
De knie is een groot blokgewricht op de benen, waarvan de structuur vrij grote botten omvat (dijbeen, scheenbeen en patella), een gewrichtsholte bekleed met hyalien kraakbeen, evenals verschillende paren ligamenten (hoofd-, bovenste en onderste verticale, interne en externe laterale, kruisvormige) en menisci.
Pijnreceptoren bevinden zich niet in alle elementen, dus als u klaagt over pijn in de kniegewrichten, is deze meestal gelokaliseerd:
- in het synovium;
- ligamenten;
- periosteum.
Goed om te weten! De elementen van de knieën, bestaande uit kraakbeen, hebben geen innervatie en kunnen dus per definitie geen pijn doen. Zelfs als de oorzaak van het ongemak de vernietiging van de weefsels langs het gewricht is, geeft pijn aan dat het periosteum en de bekleding van het gewrichtskapsel bij het proces betrokken zijn.
Pijn kan worden veroorzaakt door:
- degeneratieve ontstekingsprocessen van het kraakbeen langs het gewricht;
- infecties van zachte, verbindende, kraakbeenachtige weefsels;
- ontsteking van de gewrichten (slijmbeurs, kraakbeen, pezen);
- verwondingen aan ligamenten, menisci, botten;
- stoornissen in de bloedsomloop in het kniegebied.
Elke groep pathologieën wordt gekenmerkt door specifieke symptomen, waarvan de identificatie helpt bij het bepalen van de diagnose en het selecteren van een adequate behandeling.
Degeneratieve-inflammatoire ziekten
Artrose (gonartrose) is verantwoordelijk voor maximaal een derde van alle gevallen van pijn gelokaliseerd in één of beide knieën. Deze ziekte treft oudere mensen en ontwikkelt zich geleidelijk. Licht ongemak na inspanning wordt geleidelijk gebruikelijk, en na 2-3 jaar gaat het lopen, zelfs korte afstanden, gepaard met pijn in één knie of beide benen tegelijk.
Goed om te weten! Gonartrose wordt niet gekenmerkt door verergering van de symptomen in rust. 's Nachts, bij het zitten en zelfs als ik even stil sta, heb ik geen last van de knieën.
Naast ongemak bij artrose klagen patiënten over kraken en vervorming van de gewrichten. Zwelling, roodheid en hitte in de gewrichten van de benen zijn niet typisch voor deze ziekte.
Meniscusblessures
Meniscusletsels worden gekenmerkt door het plotseling verschijnen van het hoofdsymptoom: acute pijn in één, minder vaak in beide benen. Het verschijnt altijd tijdens actieve bewegingen: rennen, springen, tijdens een mislukte manoeuvre op ski's of schaatsen. Het proces gaat gepaard met een duidelijk hoorbaar en voelbaar knarsen in de knie.
De intensiteit van de pijn is zo hevig dat het onmogelijk is het aangedane been te buigen of op te tillen. Na een kwartier verdwijnt het symptoom. Als er geen hulp wordt geboden, ontstaat er binnen 24 uur een ontsteking:
- zwelling verschijnt in het gebied van de gewonde knie;
- het pijnsyndroom intensiveert;
- de mobiliteit is beperkt.
Wanneer u op het been probeert te leunen, treedt er een scherpe, doordringende pijn op, waardoor het ledemaat buigt. Als u geen arts raadpleegt voor therapie, verdwijnen alle genoemde symptomen geleidelijk en verdwijnen ze na ongeveer een maand. Na een lange wandeling, onderkoeling of training komen ze echter terug.
Ontstekingsprocessen en infecties
Infectieuze en niet-infectieuze artritis, bursitis en synovitis gaan vaak gepaard met degeneratieve ziekten en verwondingen. De aard van pijn bij ontstekingspathologieën is pijnlijk, draaiend of barstend, soms brandend.
Goed om te weten! In tegenstelling tot andere oorzaken neemt het ongemak in de knieën bij artritis toe in rust, tijdens de slaap, en neemt af tijdens beweging. Het symptoom wordt vooral sterk na langdurige lichamelijke inspanning.
De ziekte gaat gepaard met zwelling en roodheid van de gewrichten, en als het gewrichtskapsel betrokken is, kan dit gepaard gaan met vochtophoping. De vervorming die optreedt lijkt op een elastische knobbel op het oppervlak van de knie. De huid erboven wordt strakker, wordt glanzend en wordt rood.
Gezamenlijke bloedtoevoerstoornissen
Zogenaamde vasculaire pijn komt vaak voor in de adolescentie en vergezelt een persoon zijn hele leven. De reden voor hun uiterlijk kan de ongelijkmatige groei van verschillende weefsels van de ledematen zijn: de botten "halen" de bloedvaten en spieren in, wat spanning in de laatste veroorzaakt.
Onderscheidende kenmerken van vasculaire symptomen in de knieën:
- symmetrie - ongemak treedt op in beide ledematen;
- verergering van pijn treedt op bij een scherpe verandering in temperatuur, verandering van weer, fysieke activiteit;
- snel verzwakken na massage.
Dit soort pijn vereist geen speciale behandeling, behalve het gebruik van lokale remedies.
Peesontsteking
Periartritis van de kraaienpoot (een van de ligamenten in de knieën) is typisch voor oudere vrouwen. Het symptoom treedt alleen op bij het dragen van zware voorwerpen en het aflopen van trappen. Bij het buigen of bewegen op een vlak oppervlak is er geen ongemak, of het is erg zwak. Er is geen significante beperking in de mobiliteit van het aangedane ledemaat. Er is geen zwelling, roodheid of vervorming tijdens periartritis.
Behandelmethoden
Het is raadzaam om de behandeling van knieën toe te vertrouwen aan artsen - een orthopedist, traumatoloog, reumatoloog of chirurg. Specialisten uit andere gebieden kunnen ook aan de therapie deelnemen: fysiotherapeuten, chiropractors, massagetherapeuten. De doelen van de therapie zijn niet alleen het elimineren van het symptoom, maar ook het herstel van de functionaliteit ervan en het voorkomen van herhaalde exacerbaties.
Voordat de therapie wordt gestart, wordt diagnostiek uitgevoerd:
- radiografie van het gewricht, waarmee u schade aan botten, kraakbeen en menisci kunt visualiseren;
- CT of MRI zijn methoden waarmee afwijkingen aan bloedvaten, zachte weefsels, botten en kraakbeen kunnen worden opgespoord;
- Echografie van gewrichten, waarmee u kraakbeenschade kunt detecteren en het volume en de dichtheid van gewrichtsvloeistof kunt bepalen;
- artroscopie - een methode voor visueel onderzoek van de gewrichtsholte met behulp van een optisch apparaat;
- microscopische analyses van intra-articulair vocht om infecties en ontstekingen op te sporen.
Behandelingstactieken worden geselecteerd op basis van de diagnose, maar het schema is altijd hetzelfde:
- De eerste fase is symptomatische behandeling en pijnverlichting.
- Het hoofdpodium is het elimineren van de oorzaken van ongemak.
- De laatste fase is het herstel van de gewrichten.
Om de symptomen te elimineren is conservatieve therapie met pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voldoende. Ze worden voorgeschreven in de vorm van lokale remedies - zalven, gels - en in tabletten voor orale toediening. Bovendien raden artsen afleiding en verwarmingsmiddelen aan.
In de beginfase is het belangrijk om het aangetaste gewricht rust te geven. Het is noodzakelijk om belastingen uit te sluiten:
- lang wandelen;
- gewichtheffen;
- het beoefenen van bepaalde sporten waarvoor actieve squats of sprongen nodig zijn.
Als een ledemaat gewond is, kunt u op advies van de behandelende arts een strak immobiliserend verband, een orthese of zelfs een gipsverband gebruiken.
Afhankelijk van de diagnose kunnen ook aanvullende medicijnen worden voorgeschreven:
- algemene versterkende middelen en vitamine-minerale complexen;
- NSAID's, ook in de vorm van injecties;
- preparaten met chondroïtine en glucosamine;
- middelen die de regeneratie van beschadigd weefsel versnellen.
Na objectieve verbetering wordt een reeks algemene versterkingsoefeningen, fysiotherapie, massage en oefentherapie voorgeschreven om de functionaliteit van de gewrichten te herstellen, spieren en ligamenten te versterken.
Als conservatieve therapie niet effectief is, worden radicale methoden gebruikt: minimaal invasieve en chirurgische ingrepen. Directe indicaties daarvoor zijn:
- intense pijn die niet wordt gecorrigeerd door pijnstillers;
- vorming van etterig exsudaat in de gewrichtsholte of etterende holtes in de zachte weefsels van de gewrichten;
- gedeeltelijke of volledige blokkering van het gewricht;
- significante vervorming van kraakbeen die de functionaliteit van de gewrichten verandert of blokkeert;
- schade aan de interne elementen van het gewricht - bot, kraakbeen, menisci, kruisbanden.
Na de operatie wordt conservatieve therapie voortgezet om complicaties te voorkomen en ongemak te verlichten. Om de mobiliteit te herstellen, de gewrichten van de benen te versterken en te stabiliseren, wordt revalidatie uitgevoerd, bestaande uit fysiotherapie, oefentherapie, massage, hydrotherapie, enz. Om herhaalde exacerbaties te voorkomen, wordt aanbevolen om de ledematen matig te belasten, onderkoeling te vermijden en te raadplegen onmiddellijk een arts raadplegen als er ongemak optreedt.